Quali prospettive per i servizi dipendenze? Si potrebbe riassumere con questa domanda aperta il senso della riflessione di Riccardo Gatti , direttore del Dipartimento delle Dipendenze della Asl Città di Milano. Secondo Gatti, il sistema italiano di contrasto alle dipendenze è a un bivio: rafforzare e innovare i servizi esistenti, o rischiare di essere sempre meno incisivo e adeguato alle esigenze di cura.
“Nella recente Conferenza Nazionale sulle Dipendenze, convocata dal Governo, era unanime la convinzione della necessità di rafforzare i Servizi Dipendenze e, più in generale, tutto il settore. Ma è davvero possibile ed utile?
Partiamo da qui: secondo i dati pubblicati dal Corriere della Sera (Dataroom di Milena Gabanelli e Simona Ravizza), a parità di potere d’acquisto, gli stipendi di medici e infermieri sono molto più bassi che in altri Paesi europei e alcuni aggiustamenti previsti non saranno sufficienti a colmare il divario.
Solo considerando queste due categorie professionali (nei SERD lavorano anche psicologi, educatori, assistenti sociali ed amministrativi, che, come stipendio, non sono certo messi meglio), credo che sarà molto difficile potenziare, in prospettiva, le risorse umane e la qualità dei Servizi Dipendenze perché sarà sempre più difficile trovare professionisti formati, disponibili a lavorare in un settore come questo che richiede una preparazione ed una vocazione specifica.
La strutturazione di scuole di specializzazione e formazione ad hoc, sembrerebbe una proposta accettabile da parte del Governo e potrebbe essere utile, ma non è cosa risolvibile in tempi brevi e bisognerà vedere se non incontrerà opposizioni, per esempio, da parte della Psichiatria, che, a ragione o a torto, si ritiene titolare del settore e vorrebbe incorporare i SERD nei Dipartimenti di Salute Mentale, anche nelle Regioni dove le Dipendenze hanno una propria autonomia.
La somma di due Leggi di bilancio, ha effettivamente aumentato i fondi per il Servizio Sanitario pubblico, con “un aumento più alto mai registrato in valore assoluto” ma, sempre secondo i dati del Dataroom del Corriere, mancherebbero ancora 6,8 miliardi, per colmare la distanza tra il fabbisogno stimato e le risorse effettivamente stanziate”.
Quindi, sebbene aggiustamenti locali siano possibili (diversi Servizi sono in situazione di grave sofferenza e fondi dedicati sarebbero già disponibili per affrontarla), nella prospettiva a medio termine, la situazione non potrà cambiare di molto.
Questo anche perché c’è chi rileva la necessità di modificare importanti modelli operativi per intercettare precocemente il bisogno relativo a tutte le forme di dipendenza patologica, ma il tutto richiederebbe energie ulteriori per Servizi che, spesso, sono già in difficoltà nel rispondere alla domanda attuale. Energie che, comunque, non si trovano solo aumentando i fondi a disposizione.
Un possibile parziale rimedio, potrebbe essere quello di migliorare l’interazione e le sinergie tra pubblico e privato sociale, anche per mettere in atto modalità di intervento più attrattive, efficienti, efficaci e con meno drop-out. Ma un vero SISTEMA di Intervento, ha bisogno di strutture di governo attivo, dotate, tra l’altro, di strumenti per una visione prospettica dei problemi da affrontare che, ancora, non esistono.
Basti pensare che, ad esempio, i nostri dati sui fenomeni fotografano il passato, ma non sono strutturati per essere previsionali. Molto ancorati alla domanda a cui si risponde, più difficilmente sono in grado di rappresentare il bisogno, in rapida mutazione, che non riceve risposta.
Insomma, è venuto il momento di costruire un vero Sistema di Intervento, governato attivamente, in grado di produrre innovazione con un risultato maggiore della semplice somma dell’apporto delle singole componenti ed aperto anche a nuove possibilità. Ma “spontaneamente” questo sistema non è mai nato e non è detto che i molti solisti disponibili siano desiderosi di evolversi e di formare una orchestra.
Questo, in un mondo in rapida evoluzione, potrebbe portare, le esperienze che oggi ancora funzionano, a spegnersi progressivamente nella loro involuzione, perché non più utili e inadatte ai tempi. Attenzione perché, già oggi, ci sono Comunità terapeutiche mezze vuote e SERD incapaci di affrontare i nuovi fenomeni che sarebbero di loro competenza. E non è solo questione di risorse.”