CESDA

Legge di bilancio e fondi sulla lotta alla droga: una riflessione

redazione — Sun, 15 Nov 2026 06:25:33 +0000

L’analisi svolta dal dottor Riccardo Gatti, medico psichiatra e coordinatore del Tavolo tecnico Dipendenze della Regione Lombardia, traccia un bilancio in chiaroscuro delle misure inserite nel Disegno di legge di Bilancio relative alla lotta alla droga.

Se da un lato la manovra garantisce un incremento reale e strutturale delle risorse destinate al sostegno delle Comunità terapeutiche e ai trattamenti residenziali (compresi quelli per pazienti fuori regione e per l’applicazione della legge 140/2026), dall’altro emerge una sostanziale stagnazione che lascia indietro snodi cruciali del sistema pubblico.

Ciò che risulta maggiormente penalizzato e trascurato è la rete pubblica territoriale dei Serd.

I Servizi per le dipendenze rimangono infatti ancorati ai fondi già esistenti e alle quote regionali del Fondo sanitario nazionale, senza alcuna nuova voce di finanziamento specifica. Questa scelta perpetua una carenza cronica di risorse e di personale specializzato. Nonostante lo sblocco procedurale delle assunzioni, pesa la mancanza di Scuole di specializzazione dedicate e l’inadeguatezza strutturale di molte sedi operative, lasciando gli operatori sopraffatti da una domanda di assistenza sempre più ampia.

Un ulteriore elemento rimasto irrisolto riguarda l’attuazione della legge 140/2026, che disciplina la possibilità per i detenuti con problemi di dipendenza di scontare la pena in comunità.

A fronte di una platea potenziale stimata tra i 10.000 casi indicati dal Ministero della Giustizia e i 23.000 citati dalle relazioni parlamentari, le risorse stanziate appaiono ancora nettamente limitate rispetto al reale fabbisogno. Senza un adeguato potenziamento dell’organico e dei servizi territoriali, l’applicazione della norma rischia di trasferire le criticità e i problemi del sistema carcerario sulle strutture residenziali.

Infine, la manovra non risponde adeguatamente alle sfide poste dalla rapida evoluzione del mercato degli stupefacenti, sempre più caratterizzato da oppiacei sintetici ad alta potenza e miscele complesse. Il Fondo nazionale antidroga resta invariato rispetto al passato, mentre l’eventuale ricorso alle quote residue dell’8 per mille rimane una facoltà discrezionale (“possono”, non “devono”) destinata a interventi frammentati. Si evidenzia così una forte scollatura tra la priorità dichiarata sul piano politico e l’effettiva allocazione di nuove risorse al settore pubblico.

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HIV azzerato alla nascita: la svolta storica di Barbados

redazione — Sat, 14 Nov 2026 06:02:28 +0000

Il 30 ottobre 2026, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha certificato ufficialmente l’eliminazione della trasmissione materno-infantile dell’HIV a Barbados come problema di sanità pubblica.

Tra il 2022 e il 2024, sull’isola caraibica sono stati registrati 6.352 nati vivi senza un singolo nuovo caso di infezione trasmessa dalla madre al neonato. Questo straordinario risultato dimostra come diagnosi precoci e interventi tempestivi possano azzerare quasi del tutto un rischio che per decenni ha spaventato molte gestanti.

Dietro l’eliminazione della trasmissione non c’è un farmaco miracoloso, ma un sistema sanitario solido e ben organizzato. Barbados ha raggiunto percentuali di copertura eccezionali nell’assistenza sanitaria: il 98% delle donne incinte ha ricevuto visite prenatali, il 98% è stato sottoposto al test HIV e il 98% delle gestanti con l’infezione ha ricevuto la terapia antiretrovirale. Un elemento cruciale è stato garantire la gratuità totale di test e trattamenti per tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dalla loro nazionalità, prevedendo anche controlli e visite specifiche per i neonati esposti al virus.

Come la medicina azzera il rischio di contagio

Il virus dell’HIV può essere trasmesso dalla madre al bambino durante tre fasi: la gravidanza, il parto o l’allattamento al seno. L’impiego costante delle terapie antiretrovirali permette tuttavia di ridurre la presenza del virus nell’organismo materno fino a raggiungere una carica virale non rilevabile dagli esami.

Quando il trattamento viene assunto regolarmente e la gestazione è seguita da specialisti, la probabilità di trasmissione si riduce fino a scendere al di sotto dell’1%. La protezione prosegue anche dopo la nascita: i neonati esposti ricevono farmaci preventivi pediatrici e vengono seguiti con attenzione nell’alimentazione, evitando o limitando l’allattamento al seno poiché esso comporta un rischio residuo di contagio anche in presenza di terapie materne efficaci.

Fattore umano, riservatezza e prevenzione continua

Oltre all’efficacia delle terapie farmacologiche, la vittoria sul contagio materno-infantile poggia su elementi umani essenziali quali l’ascolto, la riservatezza e il superamento dello stigma sociale. Come dimostra la vicenda personale di Sarah, una giovane gestante accolta nei centri specializzati di Barbados, sentirsi protette e poter chiedere aiuto senza il timore del giudizio altrui è fondamentale per avviare tempestivamente i trattamenti medici.

In conclusione, l’esperienza di Barbados offre una lezione di sanità pubblica valida a livello globale: la diagnosi di siero-positività non deve più essere vissuta come una condanna per la salute del nascituro. Oggi ogni donna con HIV ha la possibilità reale di dare alla luce un bambino del tutto sano, a patto che venga accompagnata da un sistema sanitario efficiente in grado di offrire diagnosi precoci, cure accessibili e controlli costanti prima, durante e dopo la nascita

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Le droghe in Sud America viaggiano lungo i fiumi

redazione — Fri, 13 Nov 2026 06:10:23 +0000

Un articolo interessante sul sito di ADUC analizza le dinamiche del narcotraffico a seguito dell’operazione militare statunitense “Southern Spear”, avviata nel settembre 2025 per colpire le imbarcazioni nei Caraibi e nel Pacifico orientale.

Nonostante le dichiarazioni del presidente Donald Trump su un presunto calo del flusso marittimo del 97%, i dati raccolti sul campo e pubblicati sul Wall Street Journal mostrano uno scenario ben diverso.

Il punto centrale risiede nel modo in cui cambiano le rotte della droga in risposta alla repressione. Per eludere i pattugliamenti, i narcotrafficanti hanno spostato la logistica verso vie d’accesso alternative. Come spiegato dall’ufficiale dell’esercito colombiano Edilberto Cortés, *”l’Amazzonia e la sua fitta rete fluviale sono diventate una rotta sempre più battuta dai trafficanti, proprio come risposta diretta agli attacchi americani”*.

Oltre ai corsi d’acqua, la distribuzione si è diversificata: i carichi viaggiano ora su navi commerciali, container, pescherecci e imbarcazioni simili a sottomarini, mentre i motoscafi rimangono vicini alle coste per evitare i bombardamenti aerei.

Questo fenomeno viene definito dall’economista Jeffrey Miron “effetto materasso ad acqua”: poiché la domanda di stupefacenti è anelastica, colpire l’offerta in una zona fa salire prezzi e profitti, attirando nuovi soggetti e spostando i flussi. Miron sintetizza che *”comprimere il traffico in un punto significa solo farlo riemergere altrove, proprio come l’acqua in un materasso quando si preme su un lato”.

Tale dinamica ricalca storicamente quanto avvenuto negli anni Ottanta nei Caraibi (con lo spostamento del traffico verso il Messico), negli anni Novanta con il Plan Colombia (che spostò le coltivazioni in Perù e Bolivia) e nel 2006 in Messico. Oggi l’esito di questo adattamento logistico porta a livelli record di offerta, con prezzi in calo e purezza in aumento in USA ed Europa.

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Question 8: perché il Massachusetts ha scelto di mantenere la cannabis legale

redazione — Thu, 12 Nov 2026 08:05:20 +0000

Negli USA si è tenuto il referendum del 3 novembre, noto come Question 8, indetto per stabilire se smantellare il mercato regolamentato della cannabis per uso adulto in Massachusetts e abolire le tutele per la coltivazione domestica introdotte dieci anni prima.

Nello specifico, l’iniziativa mirava ad abrogare le norme sulla vendita commerciale, sulla tassazione e sulla gestione del settore a partire dal primo gennaio 2028, preservando soltanto il programma per uso medico e un possesso personale ristretto a nuove soglie e sanzioni. La vera posta in gioco nelle urne era dunque la sopravvivenza dell’accesso legale e governato dalle istituzioni, e non un divieto assoluto di possesso.

Respingendo la proposta con il 75,8% dei voti contrari (pari a 1.615.797 elettori), la popolazione ha scelto di confermare i benefici del modello legale. Mantenere la cannabis regolamentata assicura innanzitutto rigorosi controlli di qualità sui prodotti a tutela della sicurezza dei consumatori e garantisce una drastica riduzione degli arresti e delle sanzioni penali.

Dal punto di vista economico, la vendita legale e la relativa tassazione stimolano la creazione di posti di lavoro e generano rilevanti entrate per le casse pubbliche, tutelando al contempo il diritto alla coltivazione domestica al chiuso. Infine, preservare questo sistema fornisce la cornice politica indispensabile per continuare a governare il mercato, perfezionando gli interventi su prevenzione, protezione dei minori ed equità sociale.

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I costi della prevenzione dell’HIV

redazione — Thu, 12 Nov 2026 06:56:54 +0000

Il report “Cambiare la traiettoria dell’Hiv in Italia: prevenzione, equità e innovazione per un Ssn sostenibile”, a cura di Cencora-Pharmalex, analizza il quadro epidemiologico ed economico dell’infezione nel Paese, dove nel 2024 si sono registrate 2.379 nuove diagnosi, segnate da un marcato ritardo diagnostico (nel 40,3% dei casi il sistema immunitario era già gravemente compromesso).

In assenza di interventi correttivi, la spesa annuale per la gestione dell’HIV potrebbe superare i 2 miliardi di euro entro il 2030, registrando un incremento annuo stimato del 3,6%. Circa 1,4 miliardi di questo burden economico sono riconducibili a nuove infezioni potenzialmente evitabili.

Sebbene le terapie abbiano reso l’HIV una condizione cronica controllabile, la gestione dei pazienti comporta costi elevati per la sanità pubblica: il costo diretto medio annuo per persona è stimato in 9.762,92 euro, mentre il costo cumulativo nell’arco della vita (su un orizzonte di 39 anni) raggiunge i 222.674,77 euro per paziente.

Prevenzione alla salute e strumenti innovativi .

La profilassi pre-esposizione (PrEP), in particolare nelle formulazioni long-acting, costituisce non solo un fondamentale presidio clinico ma una vera e propria leva di sostenibilità per il Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Oltre a prevenire i contagi nelle popolazioni a maggior rischio, la somministrazione periodica in ambito ospedaliero offre il vantaggio aggiuntivo di un monitoraggio costante per altre infezioni sessualmente trasmissibili, come clamidia, gonorrea, sifilide, epatiti e papillomavirus.

Disuguaglianze ed equità organizzativa.

Il documento evidenzia forti disparità territoriali nell’accesso alla prevenzione: nel 2024 ben il 75,6% delle persone che utilizzavano la PrEP si concentrava in tre sole Regioni (Lombardia, Lazio ed Emilia-Romagna). Per superare tali divari, il report individua come priorità il rafforzamento della governance nazionale, la diffusione di test rapidi e di prossimità, l’aggiornamento dei percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA) e l’adozione di modelli integrati hub-and-spoke tra centri specialistici e servizi territoriali.

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Il consumo di cocaina è la vera emergenza sanitaria

redazione — Wed, 11 Nov 2026 06:15:42 +0000

Sul sito di Fuoriluogo un articolo di Alessandro De Pascale mette in luce come in Italia la vera emergenza sanitaria legata alle sostanze stupefacenti sia rappresentata dal dilagare della cocaina, nonostante l’attenzione politica e mediatica sia stata fortemente orientata verso l’allarme fentanyl.

Per la prima volta nei dati ufficiali della Relazione al Parlamento redatta dal Dipartimento per le politiche antidroga, la cocaina ha superato l’eroina diventando la prima causa di morte per overdose nel Paese: nel 2025 ha causato il 46% dei 249 decessi registrati, a fronte del 29% imputabile all’eroina.

La sostanza ha raggiunto livelli di purezza straordinariamente elevati (73-75% per la polvere e 80-85% per il crack) ed è responsabile del 32% dei ricoveri ospedalieri droga-correlati, una quota raddoppiata nell’arco di un decennio.

Questo incremento nel consumo è documentato da una pluralità di organismi scientifici e territoriali. Le rilevazioni del CNR (progetto Espad) evidenziano un preoccupante aumento tra i minorenni, con un raddoppio degli studenti che ne fanno un uso abituale. Parallelamente, le analisi delle acque reflue e del particolato atmosferico condotte su scala nazionale indicano la cocaina come la droga illegale maggiormente presente nell’aria.

La tendenza è confermata sia dagli operatori di strada del progetto Urban Beat Check, che segnalano la capillare diffusione del crack tra persone di tutte le età, sia dai dati dei Servizi per le Dipendenze (SerD), dove oltre la metà dei nuovi utenti consuma cocaina in combinazione con altre sostanze.

A fronte di questa realtà, esperti come il tossicologo Salvatore Giancane e i dati dell’Agenzia europea sulle droghe (Euda) sottolineano come la minaccia del fentanyl rimanga in Italia un fenomeno marginale e prevalentemente mediatico. Nel 2025 si sono registrati soltanto 5 decessi legati al fentanyl, in gran parte riconducibili a co-assunzioni o usi terapeutici, senza alcuna evidenza di circolazione di oppioidi sintetici sui mercati di strada italiani. Inoltre, la persistente disponibilità di eroina tradizionale sul mercato europeo disincentiva i narcotrafficanti dall’introdurre oppioidi sintetici più rischiosi.

In sintesi, i dati raccolti dai diversi enti ed esperti registrano che il pericolo reale ed effettivo per la salute pubblica in Italia è rappresentato dal consumo crescente e pervasivo di cocaina e dei suoi derivati.

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Uso esclusivo e combinato di sigarette e prodotti a base di tabacco: un fenomeno in evoluzione

redazione — Tue, 10 Nov 2026 07:13:59 +0000

Uno contributo scientifico pubblicato sul Volume 7 del Bollettino Epidemiologico nazionale, analizza l’evoluzione dei modelli di consumo di tabacco e prodotti contenenti nicotina in Italia nel periodo 2008-2024. L’obiettivo principale è valutare sia l’uso esclusivo delle sigarette convenzionali sia l’impiego dei dispositivi di nuova generazione — come sigarette elettroniche (e-cig) e prodotti a tabacco riscaldato (HTP) —, caratterizzando le prevalenze d’uso, i trend temporali e i profili sociodemografici dei consumatori.

L’indagine mira in particolare a stimare l’impatto del policonsumo (l’uso simultaneo di più prodotti) sulla salute pubblica, verificando se l’avvento delle nuove tecnologie favorisca la cessazione del fumo o se determini una diversificazione dei consumi che rischia di ostacolare gli obiettivi dell’Unione Europea di riduzione del tabagismo entro il 2040.

Analisi del consumo multiplo

L’analisi si basa sui dati del Sistema di Sorveglianza PASSI (Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia), coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità, che raccoglie continuativamente informazioni sulla popolazione adulta di 18-69 anni tramite interviste telefoniche. Nel biennio 2023-2024 sono state analizzate oltre 69.000 interviste per classificare la popolazione in quattro categorie esclusive di consumo:

Consumatori esclusivi di sigarette: fumatori convenzionali che non utilizzano e-cig o HTP.
Policonsumatori: fumatori di sigarette tradizionali che utilizzano contemporaneamente anche e-cig e/o HTP.
Consumatori esclusivi di dispositivi elettronici: soggetti che usano unicamente e-cig o HTP senza fumare sigarette.
Non consumatori: persone che non fanno uso di alcun prodotto contenente tabacco o nicotina.

Le categorie maggiormente a rischio

Dalle analisi emergono specifici profili di rischio sociodemografico associati ai diversi modelli di consumo:

Giovani e giovani adulti (18-24 anni e 25-34 anni): costituiscono la fascia a più alto rischio per il policonsumo e l’uso esclusivo di dispositivi elettronici. Nel modello multivariato, la classe 18-24 anni presenta un rischio di utilizzo esclusivo di e-device pari a 4,3 volte quello dei 50-69enni e un rischio di policonsumo quasi 4 volte superiore. Nel 2024, tra i 18-24enni la quota di policonsumatori raggiunge il 9%, affiancata da un 8% di utilizzatori esclusivi di dispositivi elettronici e da un 14% di fumatori tradizionali.
Persone in svantaggio socioeconomico: per le sigarette tradizionali e il policonsumo si conferma un netto gradiente socioeconomico. Chi dichiara gravi difficoltà economiche o un basso livello di istruzione ha un rischio significativamente più alto di fumo esclusivo e di policonsumo. Al contrario, l’uso esclusivo di dispositivi elettronici non mostra associazioni significative con il reddito.
Popolazione femminile: sebbene gli uomini mantengano prevalenze più elevate di fumo tradizionale (23,1% vs 15,2%) e policonsumo, tra le donne la diffusione dei nuovi dispositivi elettronici ha raggiunto i livelli maschili (3,8% vs 3,6%), determinando un’inversione della storica tendenza alla diminuzione dei consumatori complessivi.
Cittadini italiani e residenti al Centro: gli italiani mostrano una probabilità significativamente maggiore di policonsumo e di uso esclusivo di dispositivi elettronici rispetto agli stranieri. Inoltre, la residenza nelle regioni del Centro Italia si associa a un incremento del rischio per i dispositivi emergenti e il consumo combinato.

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L’Imputabilità nel Gioco d’Azzardo Patologico

redazione — Mon, 09 Nov 2026 07:27:29 +0000

Sul numero 75 della rivista Mission – Italian Quarterly Journal of addiction un contributo scientifico scritto da Mariangela Acernese ( Ser.D. Termoli (CB) AsremI) si pone l’obiettivo di dipanare la complessa condizione di imputabilità e impunità del giocatore d’azzardo patologico, esplorando il confine tra diritto, responsabilità penale e psicopatologia. L’elemento cardine dell’intera riflessione è la nozione di incapacità, terminologia chiave per chiarire una specifica forma ossessivo-compulsiva che rende il soggetto «perfettamente capace di intendere, ma severamente incapace nel volere».

L’obiettivo del lavoro è superare la concezione del gioco d’azzardo patologico (GAP) come mero “vizio”, riconoscerne la natura di reale dipendenza comportamentale e chiarirne la complessa multidimensionalità.

Sul piano giuridico, l’imputabilità costituisce il presupposto della punibilità e richiede, ex art. 85 c.p., la coesistenza di capacità di intendere e di volere al momento del fatto. Il testo evidenzia un’importante distinzione: mentre l’imputabilità richiede entrambe le capacità, per riscontrare un difetto di imputabilità o vizio di mente (totale o parziale, artt. 88 e 89 c.p.) è sufficiente che sia compromessa anche solo una delle due (“intendere o volere”).

Se la capacità di intendere consiste nella consapevolezza del disvalore sociale dell’azione, la capacità di volere rappresenta l’autodeterminazione del soggetto. Richiamando la giurisprudenza della Corte di Cassazione, si precisa che anche i disturbi di personalità possano escludere o scemare l’imputabilità, a patto che siano di gravità tale da incidere concretamente sulla capacità e abbiano un nesso diretto con il reato.

Nel giocatore patologico, la capacità cognitiva di comprendere il rischio e il raziocinio rimangono intatti fino alla puntata. Tuttavia, durante il “passaggio all’atto“, irrompe l’incapacità nel volere: «il brivido del gioco e del rischio ha la meglio sul comportamento razionale» e l’individuo cede alla «schiavitù del volere» sotto la spinta di un forte discontrollo degli impulsi e alterazioni neurobiologiche (in particolare della serotonina) del tutto analoghe alle tossicodipendenze.

Nelle conclusioni, l’autrice sottolinea la multifattorialità del GAP, in cui la responsabilità individuale sfuma a fronte delle pressioni ambientali e sociali. Poiché la capacità di volere risulta fortemente incrinata, si pone il problema di come valutare i reati commessi a causa della dipendenza (come furti o rapine per finanziare il gioco).

L’auspicio finale è che l’ordinamento favorisca l’accesso a misure alternative alla carcerazione e a percorsi terapeutici specifici in comunità, parificando il GAP alle altre forme di dipendenza.

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Ricerca clinica, formazione e divulgazione sulle dipendenze: nasce un nuovo soggetto

redazione — Sun, 08 Nov 2026 06:35:57 +0000

Il sito MOHRE riporta la notizia della nascita di Addiction Academy Italia, soggetto che nasce dalla sinergia tra la SIPaD (Società Italiana Patologie da Dipendenza) e il Consorzio Universitario Humanitas. L’iniziativa si struttura come un polo nazionale ad alta specializzazione, concepito per integrare ricerca clinica, alta formazione e divulgazione scientifica nel campo delle dipendenze e delle patologie correlate.

La nascita dell’Academy risponde all’esigenza di aggiornare celermente le competenze professionali in un contesto in rapida e profonda trasformazione come quello delle sostanze psicoattive. Il quadro epidemiologico e clinico non può più essere affrontato con i tradizionali modelli interpretativi del passato: i dati recenti evidenziano un incremento significativo degli accessi in Pronto Soccorso per complicazioni legate alle droghe (con una forte presenza di psicosi indotte e un 10% di pazienti minorenni), la circolazione di 92 nuove sostanze psicoattive e la diffusione del policonsumo di sostanze come cocaina, crack e oppioidi sintetici.

A questo panorama si aggiungono le dipendenze comportamentali (gaming, gioco d’azzardo e uso problematico della tecnologia), frequentemente intrecciate a disturbi psichiatrici e fragilità sociali.

Nello specifico, Addiction Academy Italia si propone di colmare due lacune critiche del settore:

Il divario formativo di fronte alle nuove complessità: attraverso la promozione di Master universitari, percorsi ECM e progetti di ricerca, la struttura garantisce agli operatori sanitari un aggiornamento continuo per affrontare la complessità clinica attuale.
La carenza di organico e di riferimenti scientifici: per contrastare una marcata carenza di personale nei Servizi per le Dipendenze (dove si stima un deficit di circa 1.900 professionisti), l’Academy mira a rafforzare la rete dei servizi e a diffondere evidenze scientifiche. Tra le prime azioni figura il lancio di una nuova rivista scientifica semestrale edita da Carocci, The Italian Journal of Addiction Science and Clinical Practice

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La legislazione della cannabis in Europa

redazione — Sat, 07 Nov 2026 07:27:40 +0000

Un articolo inteerssante sul sito di ADUC descrive la situazione giuridica della cannabis in Europa, che si presenta come un mosaico fortemente frammentato e privo di un’armonizzazione a livello comunitario. Il continente si trova a un bivio normativo, diviso tra la spinta verso la liberalizzazione controllata e la persistenza di approcci proibizionista.

Da un lato, Paesi come Malta (dal 2021), la Germania (dal 2024) e la Repubblica Ceca (dal 2026) hanno introdotto importanti riforme per gli adulti. Queste normative consentono il possesso personale e la coltivazione domestica entro precisi limiti, affidando la distribuzione a cannabis social club no-profit o riservando il modello a fasi sperimentali, senza aprire al commercio al dettaglio.

Altri Paesi, come il Lussemburgo e i Paesi Bassi, proseguono con sperimentazioni circoscritte o forme di tolleranza storica nei coffee shop. Al contrario, nell’Europa orientale e sudorientale prevale un quadro rigido in cui il possesso costituisce reato penale.

Questa disomogeneità ha conseguenze dirette sulle legislazioni adottate dai singoli Paesi e sugli equilibri transfrontalieri. La mancanza di uno standard europeo crea forti incertezze normative anche sui settori limitrofi, come il CBD (regolamentato in modo incoerente come novel food) e i cannabinoidi semisintetici (come l’HHC, già bandito da diverse nazioni).

Le imprese e i consumatori si trovano così a navigare tra regole contrastanti. In questo contesto, le scelte legislative dei singoli governi finiscono per oscillare costantemente tra la pressione a conformarsi ai modelli di riduzione del danno e la difesa di politiche repressive.

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