• Neutralizzazione della leva fiscale: il rincaro delle sigarette perde efficacia come deterrente, poiché i consumatori possono ricorrere al trading down, spostandosi verso prodotti più economici invece di smettere di fumare.
• Accessibilità per i giovani: Il costo irrisorio abbatte le barriere economiche d’ingresso per le fasce di popolazione con minore capacità di spesa, inclusi i giovanissimi.
• Paradosso del dosaggio: Senza il limite del costo, scompare il vincolo al consumo giornaliero, esponendo i consumatori a livelli di nicotina nel sangue potenzialmente molto superiori a quelli del fumo tradizionale.

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Le sigarette tradizionali continuano a perdere terreno in Italia, ma il consumo di nicotina resta sostanzialmente stabile grazie alla diffusione di nuovi prodotti come sigarette elettroniche, dispositivi a tabacco riscaldato e bustine di nicotina.

Particolarmente preoccupante è il coinvolgimento di adolescenti e preadolescenti. Secondo un’indagine dell’ISS, oltre 850.000 ragazzi tra i 14 e i 17 anni e circa 93.000 tra gli 11 e i 13 anni hanno utilizzato almeno un prodotto contenente nicotina nell’ultimo mese. Crescono inoltre l’uso quotidiano e il cosiddetto “policonsumo”, ovvero l’utilizzo contemporaneo di più prodotti.
La sigaretta elettronica è oggi il prodotto più diffuso tra gli studenti, seguita dai dispositivi a tabacco riscaldato, che per la prima volta superano le sigarette tradizionali. Tre quarti dei giovani consumatori dichiarano di aver iniziato proprio con questi nuovi prodotti, considerati spesso erroneamente meno dannosi.

Tra le novità emergono le bustine di nicotina, già provate da quasi un adolescente su dieci. Molti utilizzatori riferiscono effetti collaterali come nausea, capogiri e tachicardia, sintomi riconducibili a un’eccessiva assunzione di nicotina.
Anche tra gli adulti il quadro appare complesso. Se il consumo esclusivo di sigarette è sceso dal 30% al 23% tra il 2008 e il 2025, considerando tutti i prodotti contenenti nicotina la riduzione è minima, passando dal 30% al 27%. Il fenomeno è particolarmente evidente tra donne e giovani adulti, che tendono a sostituire le sigarette con altri dispositivi anziché abbandonare la nicotina.

Nel frattempo aumentano le richieste di aiuto per smettere, ma i Centri Antifumo attivi in Italia sono solo 221, un numero ritenuto insufficiente per rispondere alla crescente domanda di assistenza.

L'articolo Il ritratto dei nuovi consumi proviene da CESDA.

• L’attrattiva del tabacco e le strategie di marketing: l’industria utilizza design curati, aromi vari e i social media per rendere i prodotti alla nicotina simboli di successo e libertà, puntando a catturare i giovani e a veicolare un’immagine di innocuità dei nuovi dispositivi.
• Il nuovo mercato della nicotina: il consumo complessivo di nicotina non è diminuito, è solo cambiato il modo di assumerla. L’introduzione delle sigarette elettroniche ha abbassato l’età di inizio del fumo e ha favorito il fenomeno dei “fumatori duali”, che usano sia e-cig che sigarette tradizionali.
• Previsioni globali e scenario europeo: a livello mondiale si stima un calo della prevalenza del fumo entro il 2050, con un conseguente aumento dell’aspettativa di vita. L’Unione Europea si è posta l’obiettivo di una “generazione tobacco-free” entro il 2040, nonostante l’alta diffusione di e-cig tra gli adolescenti europei.
• I fumatori in Italia: nel 2025, il 18,6% della popolazione italiana sopra gli 11 anni fuma regolarmente. Dopo un calo pre-pandemia, i dati si sono stabilizzati, mostrando inoltre una riduzione del divario di genere: gli uomini fumano meno rispetto al passato, mentre il consumo tra le donne è lievemente aumentato.
• I giovani in Toscana (Dati EDIT): quasi la metà degli studenti toscani ha provato a fumare nella vita. È preoccupante l’aumento dell’uso di sigarette elettroniche tra le ragazze (53,2%) e la diffusione del policonsumo, ovvero l’utilizzo combinato di diversi prodotti a base di nicotina.
• Popolazione adulta e anziana in Toscana (Dati PASSI): circa il 20,5% degli adulti toscani fuma, con una prevalenza maggiore tra i giovani adulti (25-34 anni) e in contesti di disagio socioeconomico. Tra gli over 65, la quota di fumatori scende al 9,5%, con un’alta percentuale di ex fumatori.

Conclusioni e sfide per la prevenzione: il monitoraggio costante e il rafforzamento delle politiche di prevenzione sono essenziali per contrastare il marketing rivolto ai minori e per ridurre le disuguaglianze sociali e sanitarie legate al tabagismo.

L'articolo Come sta cambiando il consumo di tabacco proviene da CESDA.

In Italia il fumo continua ad avere numeri elevati: fuma circa un adulto su quattro, con una media di 12 sigarette al giorno, mentre più di un adolescente su tre utilizza prodotti contenenti nicotina. Nonostante questo, il costo delle sigarette resta tra i più bassi d’Europa. Un pacchetto costa in media 6,37 euro, meno della media europea e molto lontano dai quasi 19 euro registrati in Irlanda.

Secondo gli esperti, aumentare il prezzo delle sigarette è una delle strategie più efficaci per contrastare il tabagismo. Una posizione sostenuta anche dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, che da anni indica la leva fiscale come il principale strumento di prevenzione. Diversi studi internazionali confermano infatti che prezzi più alti riducono i consumi, soprattutto tra i giovani e le fasce di popolazione economicamente più fragili.

Proprio su questo punto si concentra però il dibattito. Le associazioni e gli economisti ricordano che le tasse sul tabacco hanno un effetto regressivo, perché pesano maggiormente sui redditi più bassi. In Italia oltre un terzo dei fumatori vive già difficoltà economiche e l’aumento dei prezzi potrebbe incidere sui bilanci familiari, spingendo alcune persone a rinunciare ad altre spese essenziali.

Gli studiosi di economia comportamentale evidenziano tuttavia come il rincaro possa diventare un incentivo concreto a smettere di fumare, rendendo meno immediato l’acquisto di un nuovo pacchetto. Restano però le incognite legate al contrabbando, al passaggio verso prodotti più economici e alle strategie dell’industria del tabacco, che spesso interviene sui prezzi o sulle confezioni per limitare l’impatto delle nuove tasse sui consumatori.

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” A livello mondiale otto milioni di persone muoiono ogni anno a causa dell’uso diretto di prodotti del tabacco, mentre il fumo passivo è responsabile di oltre un milione di decessi”. In Italia i dati sono di 90.000 decessi l’anno, che hanno costi sanitari e sociali stimati superiori ai 26 miliardi di euro annui.

Nonostante le politiche messe in atto nel nostro paese per contrastare il fumo di tabacco, ancora una percentuale significativa di adulti (il 20%) continua a fare uso di tabacco, con tassi crescenti tra i giovani adulti e una preoccupante diffusione del “policonsumo” (sigarette tradizionali, tabacco riscaldato, sigarette elettroniche).

Presidi fondamentali per contrastare questo fenomeno sono rappresentati dai Ser.D., un punti di riferimento strategico per l’intercettazione precoce, la diagnosi e il trattamento della dipendenza da nicotina.

I risultati di una recentissima survey promossa da FeDerSerD a livello nazionale confermano in modo aggiornato e approfondito la realtà e le esperienze nei contesti territoriali e offrono spunti operativi per rafforzare le competenze cliniche e implementare modelli di analisi e intervento territoriali.

FeDerSerD ha deciso di valorizzare ulteriormente l’area della dipendenza da nicotina, avvalendosi della competenza del suo Settore tematico nazionale Tabagismo, con il quale promuove questa Rassegna Clinica del Tabagismo

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Lo studio prende in esame quella”(…) fascia silenziosa di consumatori che si sente esentata dai rischi: chi fuma cinque sigarette al giorno, chi accende una sigaretta solo al weekend, chi giura di poter smettere quando vuole”. Bassi consumi che portano le persone a sottovalutare i rischi che corrono, mostrando nei fatti una minore motivazione a smettere in quanto convinti che il loro consumo sia sostanzialmente innocuo

Una fascia presa poco in considerazioni anche dalle campagne di salute pubblica, che si concentrano prevalentemente sui consumatori pesanti.

I fumatori a bassa intensità, ” (…) a differenza dei fumatori pesanti, subiscono anche meno pressioni sociali o familiari per cambiare abitudine. E in molti casi il loro fumo è legato più a fattori emotivi e psicosociali che a una vera dipendenza fisiologica dalla nicotina — il che lo rende paradossalmente più difficile da trattare con gli approcci clinici convenzionali”.

In America Latina nonostante i tassi complessivi di fumo siano in calo, per quello non quotidiano e a bassa intensità si registrano aumenti. Questo non per mancanza di volontà, ma perché risulta carente la formazione nelle tecniche di consulenza breve, e gli interventi di cessazione rimangono inadeguati. Difficilmente questi fumatori vengono indirizzati ad uno specialista, quando invece beneficerebbero moltissimo di un breve intervento mirato già a livello di medicina di base.

Per quanto riguarda le terapie di cura attuali, esse risultano efficaci? Se per i forti fumatori, l’efficacia della farmacoterapia è consolidata, mancano studi sulla fascia dei fumatori a bassa intensità. Per colmare questa lacuna è nato il progetto pilota IMPACT, che ha dimostrato che sia la terapia sostitutiva della nicotina sia la vareniclina possono essere utili anche in questa popolazione di fumatori.

Uno degli elementi che emerge dallo studio riguarda in particolare le motivazioni personali.

“Tradizionalmente, gli interventi di cessazione sono stati progettati per chi vuole già smettere. Ma le prove più recenti indicano che gli interventi rivolti a fumatori che non sono ancora pronti a farlo possono essere efficaci quanto quelli destinati a chi è già motivato. Questo cambia radicalmente la prospettiva: i medici non dovrebbero aspettare che il paziente chieda aiuto, ma proporlo attivamente, anche al fumatore leggero che si sente «fuori dai radar».

Nelle conclusioni la ricerca sostiene che ” la sfida, in definitiva, non è solo scientifica ma anche sistemica: molti paesi hanno sviluppato linee guida nazionali che considerano i fumatori a bassa intensità, ma la loro adozione è spesso incompleta e incoerente. Le ragioni sono strutturali — formazione limitata dei medici, mancanza di integrazione nei flussi di lavoro della medicina di base, accesso insufficiente alle terapie farmacologiche — e richiedono investimenti e volontà politica, non solo buone intenzioni”.

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Un articolo del Post rende noto che dal 30 Marzo 2026 in Italia la citisina sarà un farmaco rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale, rendendo la terapia a costo zero per il paziente. L’unico requisito per accedere al farmaco è essersi rivolti ad un centro antifumo, e portare avanti oltre alla terapia farmacologica, un percorso psicologico e comportamentale. Il farmaco veniva venduto in precedenza come prodotto galenico in farmacia, mentre da ora in avanti sarà disponibile gratuitamente in una confezione da 100 pillole (che senza rimborso ha un costo di 90 euro). Come si legge nell’articolo l’idea è che il paziente smetta di fumare dopo cinque giorni dall’inizio della terapia e poi continui a prendere le pillole diminuendone l’assunzione gradualmente.

La citisina agisce sugli stessi recettori nervosi attivati dalla nicotina, e per questo, ha un’efficacia doppia: si annullano gli effetti piacevoli legati all’uso della sigaretta e limita invece quelli negativi dell’astinenza. 

Secondo gli ultimi dati in Italia i fumatori stanno diminuendo ma gli adulti fumatori rappresentano comunque un quarto della popolazione, con un carico economico sullo Stato di spese dirette e indirette di circa 26 miliardi di euro all’anno.

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Questa ripresa delle vendite sembra dovuto a due cause: la prima riguarda i viaggiatori britannici, che dal 1° gennaio 2021, hanno riacquistato il diritto agli acquisti tax-free, ed essi rappresentano una fetta importante di turisti nel nostro paese. La seconda causa è relativa all’aumento delle vendite di prodotti a tabacco riscaldato (HTP).

Quello che l’articolo evidenzia è il fatto che le vendite nei Duty Free hanno un impatto negativo sia sulla salute pubblica che sulle entrate dello stato. 

Secondo un recente report di Tobacco tactics, “(…) l’esistenza stessa del duty-free contraddice il principio base del controllo del tabacco: l’aumento dei prezzi riduce i consumi.

Vendere tabacco a prezzo scontato incoraggia il consumo e facilita le ricadute degli ex fumatori”. 

Oltre a questo impatto sulla salute, l’OMS stima che le vendite duty-free sottraggano alle casse dei governi circa 7 miliardi di dollari l’anno in mancate accise. 

Mancate entrate a cui si aggiungono quelle relative “(…) al fenomeno del contrabbando di formiche (piccole quantità trasportate ripetutamente per eludere i controlli) e la deviazione di prodotti destinati all’export verso i mercati neri interni, che sono problemi endemici, come dimostrano i casi lungo il confine USA-Messico e nelle zone franche del Cile”.

Secondo il report i Duty Free, che hanno tra i loro finanziatori alcune lobby del tabacco, vengono presentati come luoghi controllati, ma i gestori si dimostrano resti ad indagare più a fondo sui legami tra duty-free e commercio illecito, come è emerso durante la MOP 4 (la riunione delle parti del Protocollo tenutasi a Ginevra nel novembre 2025) dove la proposta di approfondimento sul tema è stata accantonata.

Di fronte a questa situazione l’articolo conclude che sarebbe importante un’applicazione rigorosa del Protocollo per l’eliminazione del commercio illecito.

L'articolo Duty free e tabacco: una zona critica proviene da CESDA.

“Cause di morte evitabili che colpiscono meno l’attenzione di una singola overdose in un parchetto. Sembrano non importare, pur portando con sé tante storie di dipendenza e malattia.

In questa problematica situazione c’è anche chi pensa che, trasformando ciò che è illecito o strettamente regolamentato in modo restrittivo, in qualcosa di lecito e accessibile oppure, viceversa, qualcosa di lecito e accessibile in qualcosa di illecito o di strettamente regolamentato, si risolvano molti problemi. Purtroppo non è così e non è solo storia del passato quando gli USA inventarono il proibizionismo degli alcolici per, poi, fare marcia indietro”.

Stesso discorso su legalità e comportamenti additivi si può fare per il Gioco d’Azzardo. Con la narrazione che rendendolo legale si sarebbe fatto emergere il gioco illegale si è creato un mercato legale che ogni anno vede la spesa degli italiani aumentare. Nel 2024 siamo a 157,6 miliardi giocati. Gatti si chiede se è stata la strategia migliore.

Altro esempio preso in considerazione è quello degli oppioidi, legali negli USA, che in pochi anni hanno fatto migliaia di morti.

Lo stato di legalità di una sostanza non significa automaticamente tutelare la salute dei consumatori, ma vanno trovate delle regolamentazioni che vadano in quel senso.

La legalizzazione della Cannabis in alcuni stati USA recentemente è stata messa in discussione da un autorevole quotidiano liberal e progressista, sostenendo che forse non è così innocua come si credeva ed i problemi che crea diventano ora evidenti. Lo stesso quotidiano però sostiene che non si tratta di fare marcia indietro, ma di trovare regolamentazioni adeguate.

Fare passi indietro pone anche diverse criticità. “(…) Nel momento in cui si è consolidata una catena produttiva e di offerta che serve un numero ampio di consumatori, un passo indietro potrebbe ributtarli nelle mani del mercato illecito, mettendo anche in difficoltà imprese lecite, relativi investitori e le entrate fiscali.

E si noti che qualcosa di simile a quanto è accaduto per la cannabis sembra già da qualche anno in preparazione negli USA con un proclamato “rinascimento psichedelico” che nasce nella Silicon Valley e che, più del ritorno di una “controcultura”, potrebbe diventare una iniziativa commerciale in grande stile, con le conseguenze del caso”.

Gatti conclude che “(…) Se la repressione dei traffici illeciti rimane indispensabile, la decisione di ciò che è illecito e di ciò che non lo è, assieme alle relative regole, va meglio ponderata, anche in senso previsionale, e verificata nei suoi effetti reali: ogni scelta in questo ambito comporta vantaggi e svantaggi e l’illusione trasmessa dalla politica e dalla comunicazione che i vantaggi siano da una parte sola è, appunto, una illusione che porta, come abbiamo visto, ad errori gravi”.

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