FARMACOLOGIA DEGLI OPPIOIDI SINTETICI

data di pubblicazione:

21 Marzo 2019

Il nuovo numero di Medicina delle Dipendenze è dedicato al tema, quanto mai attuale e controverso, degli oppiodi sintetici. Ernesto De Bernardis si sofferma, nel suo contributo per la rivista (presentato in anteprima sul sito “research gate”), sui principali aspetti della farmacologia degli oppiodi sintetici. De Bernardis analizza le ragioni per le quali i principali oppioidi sintetici -a eccezione del tramadolo- d’abuso sono caratterizzati da una potenza maggiore dell’eroina, fattore che ne condiziona effetti e rischio di overdose. Se la potenza ha una logica, dal punto di vista delle sicurezza sanitaria, presenta invece molti rischi quando si esamina il mercato illegale: “Nel caso invece della produzione clandestina e dello spaccio, più alta è la potenza della sostanza, maggiore è la probabilità che iniziando da produzione a purezza e titolo incerti, e continuando con i vari passaggi di diluizione (taglio), ciò che raggiunge il consumatore finale abbia concentrazione aleatoria, e in certi casi troppo alta. Sono particolarmente a rischio i tagli effettuati mescolando la sostanza in polvere con altre polveri inerti; poiché gli oppioidi sintetici sono tanto potenti, la differenza tra una dose efficace ed una dose letale può dipendere da pochi granelli, ed è possibile che in una bustina o pallina casualmente vada a finire qualche granello in più, un fenomeno detto dell’hot spot e descritto pure per i cannabinoidi sintetici. Consumare in bolo, tutta in una volta, la sostanza acquistata, equivale ad una roulette russa dove il colpo letale scatta per via dell’inevitabile variabilità del taglio”. La potenza dell’oppiodi è quindi un fattore di rischio primario, come attesta anche una recente ricerca che stima che “chi si somministra fentanil va in overdose con frequenza doppia di chi fa uso di eroina, e addirittura otto volte di più rispetto a chi inietta prodotti farmaceutici a base di ossicodone (che ha potenza pari all’eroina) o morfina (che ha potenza di circa metà dell’eroina) e che verosimilmente richiedono poca o nulla diluizione/taglio”.

Un’ampia parte dell’articolo è dedicata a un’approfondita descrizione farmacologica degli oppiodi sintetici e in particolare del Fentanyl: “In complesso, quindi, possiamo attribuire la potenza e la pericolosità dei fentanili a tre fattori: elevata liposolubilità, buona affinità recettoriale, ed elevata attività intrinseca con azioni cellulari peculiari. In buona parte questi fattori condizionano anche gli effetti soggettivi e obiettivi sull’uomo in paragone a quelli dell’eroina. In esperimenti di laboratorio, volontari consumatori di eroina considerano equivalenti in termini di gradimento complessivo (“good effect”) dosi acute di fentanil di 0.25 mg, di eroina di 12.5 mg e di morfina o ossicodone di 50 mg, con un rapporto 1:50:200 tra le varie sostanze (Comer et al., 2008). Sul campo però l’esperienza soggettiva con il fentanil generalmente non è troppo gradita dai consumatori, perché la repentina salita e discesa degli effetti e l’eccessiva potenza comportano una mancanza di gradualità che non dà il tempo di godere delle sensazioni piacevoli derivate dall’oppioide (Carroll et al., 2017), e nelle interviste qualitative i consumatori associano l’uso di fentanil a termini come “potenza” e “perdita di controllo”, riferendo che a differenza dall’eroina l’incoscienza arriva all’improvviso senza sperimentare le attese sensazioni piacevoli per un tempo soddisfacente”.

Rimandando all’articolo per  gli altri spunti e le altre osservazioni, si ritiene importante indicare che, nelle conclusioni, De Bernardis suggerisce di non limitarsi a interventi reattivi, ma di lavorare sulla dimensione dell’informazione. Al fine di scongiurare un aumento di overdose mortali per questa tipologia di sostanze, si propone infatti di effettuare un’incisiva campagna informativa istituzionale.

De Bernardis E., Cenni di farmacologia clinica degli oppioidi sintetici, Medicina delle Dipendenze, n. 33.

 

 

 

Ti potrebbe interessare anche
16 Agosto 2026

Bollino rosso per le carceri toscane

14 Agosto 2026

La salute mentale come questione sociale

famiglie più isolate, pressione digitale e scolastica precoce, stigma

13 Agosto 2026

Allarme alle Fiji per l’epidemia di HIV

Le modalità di trasmissione del virus sono state favorite dal consumo di metanfetamine per via endovenosa

12 Agosto 2026

Citisina e dipendenza da nicotina

Questa molecola naturale, estratta dall'albero del Maggiociondolo, rappresenta per la cura del tabagismo un cambio di paradigma

11 Agosto 2026

La droga cambia rotta

Le isole del Pacifico Meridionale sono investite dal narcotraffico diretto verso i mercati di Australia e Nuova Zelanda

10 Agosto 2026

Nuove misure di detenzione domiciliare per detenuti e imputati tossicodipendenti o alcoldipendenti

Come funzionerà?

9 Agosto 2026

Alcol in gravidanza

uno studio statunitense

8 Agosto 2026

Coprifuoco sui social per gli adolescenti?

Una proposta del governo britannico

7 Agosto 2026

Fentanil: connessioni tra Cina e Messico

Arrestato uno dei personaggi chiave del traffico di fentanil

6 Agosto 2026

Cannabis e discriminazione: uno studio sulla California

Una persona nera in California ha oggi una probabilità 6,4 volte superiore rispetto a una bianca di essere arrestata per questioni legate alla cannabis

5 Agosto 2026

Consumatori di sostanze stimolanti e possibili percorsi di cura

Per gli stimolanti non esiste ancora una terapia farmacologica specifica e approvata.

4 Agosto 2026

Cannabis medica e autismo

Risultati promettenti ma ancora osservazionali

3 Agosto 2026

Non imputabilità non significa impunità

"l'emergenza" dei reati commessi da under 14

2 Agosto 2026

Il gioco d’azzardo come passatempo

La fine della scuola rappresenta un momento di maggior rischio per i giovani

1 Agosto 2026

Legalizzazione della cocaina?

un acceso dibattito in Olanda

31 Luglio 2026

Profilattici come garanzia di salute

La loro sicurezza viene garantita soprattutto dalla qualità del prodotto e da una corretta applicazione

30 Luglio 2026

Cartelli della droga nel mercato della frutta tropicale

un indagine di Telugu Times

29 Luglio 2026

Fumo da tabacco: la Spagna si spinge avanti

Anche in molti spazi all'aperto sarà proibito fumare

28 Luglio 2026

Stigma e salute mentale: una ricerca internazionale

Lo stigma sociale rappresenta un ostacolo per l'accesso alle cure

27 Luglio 2026

Meccanismi del gioco d’azzardo e interessi economici

L'interesse è massimizzare il tempo sul dispositivo